你好，从片子上看肺部感染迹象是存在的，你所说的斑片影及空气支气管征即是证明，需要进行抗炎治疗。结节状的高密度影，周围伴有毛刺征象，肿瘤的可能性很大，建议做强化CT。但是也不能排除结核，有时候单纯从CT上肿瘤与结核很难鉴别，建议同时做两种疾病相关的检查。比如可以做痰液的细菌学检查和细胞学检查，若在痰中查见肿瘤细胞，则可诊断肿瘤，查见抗酸杆菌即可诊断为肺结核。但是老年人也有两种疾病并发的情况。强化CT不必等到1个月之后做，最好是在做平扫的同时进行强化，以增强对比。当然观察1个月之后再做也可以，若经过普通抗炎治疗之后肺部的斑片影明显改善的话，那么在一定程度上可以排除结核，但是仍然不能排除肺癌。
（张伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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